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新闻与故事

Laura Martin, LPN
劳拉·马丁(Laura Martin),LPN,在车轮上的工作站(哇)。这些工作站在旅途中用于临床文档。

患者行为的电子图表改善了患者和护理团队的质量

与一名激动人心的患者打交道为LPN Laura Martin带来了一些宝贵的见解,LPN Laura Martin了解了电子健康记录如何跟随患者与卫生服务互动的情况,并在护理计划上有所作为。

劳拉(Laura)在发行电子临床文档后的第二次手术日托转变后,试图照顾康复区的一名困难患者。劳拉说:“她想立即离开,但我们必须遵循协议,但她还没有遇到任何一个。因为我们还有其他病人,所以要保持她的镇定,这确实很重要。因此,决定她可以出院(反对医疗建议)。”

Charting behaviour events with the EHR

劳拉(Laura)做笔记以准备在后来的轮班中进行绘制,并担心将EHR用于此更复杂的情况。她注意到家庭和社区也与患者进行伤口护理接触,她不确定她是否能够使用新系统来捕获所有细节,并让社区护士知道发生了什么事。

“我以为‘我将如何绘制所有这些?这将是巨大的!这很可怕!’所以我一直延迟它。”

在照顾接下来的几个患者之后,劳拉(Laura)打开了EHR,并开始记录她与出院患者的互动。劳拉(Laura)现在专注于她观察到的行为,开始了暴力风险评估。

“根据我回答的方式,它自动带我进入了VBACT [暴力行为评估注意事项工具]。而且我不知道会发生这种情况。即使我已经接受了培训,但实际上是亲自进行的。一打开,就像是“ aha时刻”。‘哦,这就是我可以做所有我的文档的地方!’”

感谢家庭和社区

“最终结果是我上班的第二天,电话响了,单位店员说‘劳拉,有人想和你说话。’我接了电话,那是家和社区护士。She said ‘Is this the nurse that discharged Patient X?’ I said ‘Yes,’ and she said ‘I was just phoning to say thank you, because you updated the VBACT on the computer and as a result of that there have been some significant changes on our end’.” Having a VBACT for the patient prompted the community care team to do a daily check before visiting the patient, with the option of escalation based on the patient’s further behaviour with the community team.

劳拉(Laura)对像EHR这样的工具在急性护理中立即对患者治疗产生影响,并影响患者离开医院时会发生什么。她指出,这不仅对患者更好,而且还提高了护士安全的可能性。

“我告诉其他护士有多美妙,以及Clin Doc的变化将如何使患者和更大的情况受益。”

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